病態からみた食道胃接合部機能異常に対する手術適応

河野　辰幸, 遠藤　光夫, 羽生　丕, 吉野　邦英, 竹下　公矢, 滝口　透, 山崎　繁, 佐藤　康

東京医科歯科大学第1外科

　胃切除後例を含むびらん潰瘍型逆流性食道炎29例とachalasia 14例を対象として，主に内圧面から病態を検討し，その手術適応につき考察した．逆流性食道炎では食道の縦軸に沿って変化の広がるL型に比べ，食道胃粘膜接合部近傍に限局するM型で保存的治療効果が悪く，運動機能異常は食道炎の広がりに一致する傾向を示した．AchalasiaにおいてはX線や内圧検査成績が機能異常の程度を表し，術中内圧測定は各手術操作の意義を明らかにしていた．それぞれ8例および14例において外科的治療を行った．前者においては主にNissen法に，後者では主にJekler-Lhotka法に基づいて手術を施行したが，ともに内圧面からも機能の改善が認められ，外科的治療の有用性が示された．手術の安全性と治療効果の確実性および持続性からみて，またquality of lifeの観点からも，難治例においては積極的に手術を考慮すべきと考えられた．

索引用語
reflux esophagitis, achalasia, indication of surgical treatment

別刷請求先
河野　辰幸　〒113　東京都文京区湯島1-5-45　東京医科歯科大学第1外科

受理年月日
1990年6月13日

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