膵頭十二指腸領域癌に対する全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術の適応―組織学的検討から―

中迫　利明, 羽生　富士夫, 今泉　俊秀, 中村　光司, 吉川　達也, 鈴木　衛, 松山　秀樹, 長谷川　正治, 吾妻　司, 今里　雅之, 小形　滋彦, 小川　圭子, 吉井　克己, 木村　健, 小松　永二, 竹田　秀一, 原田　信比古, 平野　宏, 羽鳥　隆

東京女子医科大学消化器外科

　膵頭十二指腸領域癌への全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（以下本術式）の適応を組織学的因子から検討した．対象は膵頭部癌，乳頭部癌，中下部胆管癌，胆嚢癌，十二指腸癌245例で，本術式の適応を左右すると考えられるNo.（3），（4），（5），（6），（7） リンパ節いずれかへの転移（以下N-meta因子），十二指腸第一部または胃への直接浸潤（以下D-inf因子）の有無の2点を検討し，以下の結論をえた．
　1．乳頭部癌はN-meta因子（＋）症例は3.7％，D-inf因子（＋）症例は0％であり，本術式のよい適応と考えられた．
　2．中下部胆管癌，胆嚢癌，十二指腸癌ではD-inf因子（－）症例は全例N-meta因子（－）症例であり，D-inf因子の有無で本術式の適応を考慮してよいと考えられた．
　3．膵頭部癌ではD-inf因子（－）でかつN-meta因子（＋）症例は7.5％に認め，根治性を追求する限り幽門側胃切除は必要と考えられた．

索引用語
pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy, carcinoma of periampullary region, perigastric lymphnode metastasis, gastroduodenal infiltration

別刷請求先
中迫　利明　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1990年7月10日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です