血中甲状腺ホルモンT₃，rT₃を指標とした肝硬変手術症例の術前，術後栄養管理の効果に関する検討

大内　清昭, 松原　修二, 佐藤　隆次, 三国　潤一, 松野　正紀

東北大学第1外科

　肝硬変患者の低栄養状態，および術後の肝障害の増悪を軽減する目的で，術前後に高カロリー栄養補給を施行し，経口摂取のみの群と比較検討した．栄養補給は術前は自由経口摂取下に600～1,000 Calを10日間，術後は800～1,800 Calを2週間中心静脈より施行した．活性型甲状腺ホルモンであるT₃値は入院時の0.9±0.1 ng/mlから栄養補給後1.3±0.1 ng/mlと増加，不活性型甲状腺ホルモンであるreverse T₃（rT₃）値は342±22 pg/mlから297±33 pg/mlへと低下した．また，術後も経口摂取群でみられた著明なT₃の持続的低下とrT₃の増加で表現されるcatabolismの亢進は栄養補給群で有意に抑制された．また，術前栄養補給により肝蛋白合成能の指標であるprealbumin，レチノール結合蛋白も上昇し，術後の低下も抑制された．術前後の高カロリー栄養管理は肝硬変手術例での低栄養状態および肝障害を改善し，手術侵襲の軽減をはかることが可能であった．

索引用語
liver cirrhosis, perioperative nutritional support, thyroid hormones, rapid-turnover protein

別刷請求先
大内　清昭　〒980　仙台市青葉区星陵町1-1　東北大学医学部第1外科

受理年月日
1990年6月13日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です