肝転移を伴ったα-fetoprotein産生性IIa＋IIc型早期胃癌の1例

加藤　真史, 木下　一夫, 沢　敏治, 吉光　外宏, 米村　豊^1）, 三輪　晃一^1）, 宮崎　逸夫^1）, 松井　裕^2）

国立療養所敦賀病院外科, 金沢大学医学部第2外科^1）, 金沢大学医学部第1病理^2）

　症例は58歳の男性．人間ドックで胃癌の診断を受け，手術目的で来院した．胃X線・内視鏡検査で胃前庭部後壁のIIa＋IIc型早期胃癌と診断した．血清α-fetoprotein（AFP）が91.3 ng/mlと高値を示した以外，血液生化学検査および腹部エコー，computed tomographyでは異常所見はみられなかった．第2群リンパ節郭清を伴う胃亜全摘術を施行したが，肝前区域の表面に径2 mmの白色腫瘤を認めたためこれを核出した．胃癌の組織所見は髄様増殖を示すsmの低分化型腺癌でリンパ節転移はなかったが，肝の小病巣には転移が認められた．免疫組織学的検索により原発巣，肝転移巣ともにAFPの局在が証明された．術後経過は良好であったがmicrometastasisの可能性が高いとの判断のもとに，UFTの投与を開始しCisplatin，Mitomycin C，Etoposideの肝動注を2クール行った．この化学療法によって，術後再上昇を示したAFPは下降し正常域となった．

索引用語
α-fetoprotein producing gastric cancer, early gastric cancer, liver metastasis

別刷請求先
加藤　真史　〒920-02　石川県河北郡内灘町　金沢医科大学一般消化器外科

受理年月日
1990年6月13日

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