胆摘後の総肝管神経腫の1例

横田　昌明, 飯田　修平, 戸嶋　暢之, 宇山　一朗, 鳥浜　慶嗣^＊

練馬総合病院外科, ^＊同　内科

　総胆管結石症に胆管壁内神経腫を合併した1例を経験した．症例は63歳の女性で右季助部痛と黄疸を主訴として入院し，逆行性胆道造影で総胆管結石および3管合流部付近に8年前の胆摘術の影響と思われる軽度の狭窄を指摘された．手術を行ったところ遺残胆嚢管はなく，総肝管右壁内に長径7 mm，1/3周におよぶ弾性硬の腫瘤を触知した．総胆管を切開し，直径9 mm大のビリルビン系結石を摘出した．腫瘤は粘膜側には露出していなかったので胆管癌ではないと診断し，腫瘤を漿膜側より核出し，総胆管内にTチューブを留置した．摘出した腫瘤は，組織学的には神経腫であり，8年前の胆摘術に起因するものと考えられた．狭窄部に対しては，術後直径9 mm，長さ40 mmのballoon dilation catheterを用いて60分間の拡張術を10日間隔で4回施行し，経時的な改善をみた．術後12か月目の経静脈性胆道造影では同部の再狭窄を認めなかった．

索引用語
amputation neuroma, benign biliary tract stenosis

別刷請求先
横田　昌明　〒176　練馬区旭丘2-41-1　練馬総合病院外科

受理年月日
1990年6月13日

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