固有筋層深達直腸癌症例の検討―特にリンパ節転移状況よりみた術式選択について―

山口　明夫, 伊井　徹, 北川　裕久, 竹川　茂, 石田　哲也, 西村　元一, 神野　正博, 小坂　健夫, 米村　豊, 三輪　晃一, 宮崎　逸夫

金沢大学第2外科

　固有筋層深達直腸癌（以下pm直腸癌）についてリンパ節転移状況を検討し，機能温存術式選択の上で参考となる術前の所見を検索した．pm直腸癌32例の占居部位は直腸s状部（Rs）8例，上部直腸（Ra）4例，下部直腸（Rb）20例で，そのリンパ節転移率には差がみられなかったが，側方向転移はRbの1例にみられたにすぎなかった．また腫瘍径では3 cm以下の症例には転移はみられなかった．肉眼型，組織型とリンパ節転移率には差はみられなかった．DNA ploidy patternをみると，diploid症例ではリンパ節転移率が8.3％と低率であったのに対して，aneuploidでは31.3％と高率であり，転移程度をみてもn₂の2例はすべてaneuploidであった．
　以上よりpm直腸癌は原則として，機能温存術式の適応となるが，占居部位Rbで，3 cm以上のaneuploid症例では拡大郭清が必要であると考えられた．

索引用語
rectal cancer, infiltration limited to proper muscle layer, lateral lymph node metastases, autonomic nerve preserving operation, DNA ploidy pattern

別刷請求先
山口　明夫　〒920　金沢市宝町13-1　金沢大学医学部第2外科

受理年月日
1990年7月10日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です