Focal nodular hyperplasiaと肝細胞癌が併存し診断が困難であった1例

山元　勇, 浜崎　啓介, 柚木　靖弘, 宮島　孝直, 合地　明, 阪上　賢一, 三村　久, 折田　薫三

岡山大学第1外科

　52歳男性．約5年前より高血圧と慢性肝炎にて加療を受けていたが，超音波検査にて肝臓のspaceoccupying lesion（SOL）を指摘された．入院時検査で肝硬変はなく，エコーでfocal nodular hyperplasia（FNH）の中心瘢痕を思わせる高エコー域を持つSOLを，magnetic resonance imaging（MRI）で車軸状の隔壁とみられるlow signal intensityを腫瘍内に認めた．computerized tomography（CT），血管造影では，hepatocellular carcinoma（HCC），FNH両者の特徴を示す所見はなかった．術後標本では，中心瘢痕様にみえた部分は細胞密度の高いfocal lesionであり，車軸状隔壁にみえた部分は腫瘍辺縁から内に向かう血管であった．さらに，腫瘤を細かくみると，胆汁うっ滞の所見がなくfocal nodular growthを示すFNHの部分と，不完全ながら被膜を有していることや胆管を欠いていること，さらにはpseudograndularな増殖を示すことより，HCCと診断すべき部分がみられた．HCCとFNHの併存はきわめてまれで，診断および治療上，興味ある症例と思われた．

索引用語
low echoic area, well differentiated hepatocellular carcinoma, focal nodular hyperplasia

別刷請求先
山元　勇　〒721　福山市春日町1丁目278-2　山元胃腸科病院

受理年月日
1990年11月19日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です