慢性膵炎の外科的治療に関する臨床的検討―成因および膵病変からみた術式選択―

鈴木　衛

東京女子医科大学消化器外科学教室（指導：羽生富士夫）

　慢性膵炎の術式選択を成因，膵管造影，腹部超音波，computed tomographyから得られた膵病変で検討した．当科で膵切除あるいは膵管減圧手術を受けた176例を検討対象とした．（1）アルコール性114例では，びまん型の膵管像をもつ症例が77％で，膵腫瘤形成は46％にみられ，56例（49％）に膵頭十二指腸切除術（PD）を行った．また，主膵管の最大径が6 mm未満のびまん型非拡張38例の約40％の症例に膵頭部の炎症性腫瘤がみられ，21例にPDを行った．（2）非アルコール性46例の80％は限局型の膵管像で，膵病変の部位によりPDを20例，膵体尾部切除を17例に行った．（3）特発性膵炎16例はびまん型が69％で，膵頭部病変をみた11例にPDを行った．（4）術後の疼痛除去効果はいずれの術式とも80％以上の症例で良好で，術後の糖尿病合併率や生存率は術式間に差はなかった．慢性膵炎の手術術式の選択には，成因と膵管病変，膵実質病変の両者による膵病変の診断が有用であった．

索引用語
operative procedures in chronic pancreatitis, structural abnormalities of the pancreas, non-dilated pancreatic duct, inflammatory pancreatic mass formation, pancreatoduodenectomy

別刷請求先
鈴木　衛　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1990年11月19日

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