潰瘍性大腸炎，大腸腺腫症に対する回腸肛門吻合術後の直腸肛門機能の検討

竹末　芳生, 横山　隆^＊, 児玉　節, 宮本　勝也, 村上　義昭, 松浦　雄一郎

広島大学医学部第1外科, 広島大学総合診療部^＊

　結腸全摘，直腸粘膜抜去，回腸肛門吻合術（J-pouch 13例，no-pouch 5例）を潰瘍性大腸炎12例，大腸腺腫症6例に施行し，術後の直腸肛門機能について検討を行った．1日排便回数はJ-pouch例で平均4.7回，no-pouch例で10.0回であり有意の差を認めた．一方両者における回腸末端の貯留能としてsensitive threshold volume（STV）とmaximal tolerance volume（MTV）を比較したが有意の差は認められず，J-pouchの効果は容量の増大のみでなく，腸管の輸送能を低下させることも関与していると考えた．術後の肛門括約筋機能の時間経過による変化を検討した．最大肛門管静止圧は回腸瘻閉鎖直前では39 mmHgと低値を示していたが，閉鎖後1か月では59 mmHgと急速な回復を示した．最大肛門管随意収縮圧の変化も同様であり，術後の肛門機能回復に影響する因子として，手術操作による直接的な傷害以外に廃用性機能低下も考えられ，より早期の回腸瘻閉鎖も考慮すべきと考えた．

索引用語
ulcerative colitis, familial polyposis coli, ileoanal anastomosis, anorectal function, continence

別刷請求先
竹末　芳生　〒734　広島市南区霞1-2-3　広島大学医学部第1外科

受理年月日
1990年12月12日

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