肝転移巣にalpha-fetoprotein陽性細胞を認めた多発進行胃癌の1切除例

露木　茂, 仁尾　義則, 井上　一知, 戸部　隆吉

京都大学医学部第1外科

　胃の同時性多発進行癌でおのおのが別々の組織型を示し，かつ片方の肝転移巣がalphafetoprotein（AFP）産生型腫瘍であった症例を報告する．症例は76歳男性で，上腹部痛，右季肋部痛を主訴に来院した．胃透視，内視鏡検査にて，噴門部にBorrmann I型病変を，胃角上部にBorrmann II型病変を認め，computed tomography（CT）にて肝S4領域に転移を認めた．腫瘍マーカーでは，carcinoembryonic antigen（CEA）は正常範囲内であったが，AFPが283 ng/mlと高値であった．手術所見は，H₁，P₀，S₁，N₁で胃全摘術およびR2郭清，Roux-en Y法による再建と肝S4区域切除術を施行した．病理所見では，噴門部腫瘍は未分化癌類似のリンパ球，形質細胞浸潤の著明な低分化型腺癌で，胃角部腫瘍は中分化型腺癌であり，多発胃癌と考えられた．肝転移巣は胃角部腫瘍と同様の中分化型腺癌であり，PAP法によりAFP陽性細胞が検出されたが，原発巣，リンパ節転移巣では検出されなかった．

索引用語
alpha-fetoprotein, mutiple gastric cancer

別刷請求先
露木　茂　〒606　京都市左京区聖護院川原町54　京都大学医学部第1外科

受理年月日
1990年12月12日

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