進行胃癌症例における腹部大動脈周囲リンパ節への主要リンパ経路および郭清の意義に関する検討

梨本　篤, 佐々木　寿英, 赤井　貞彦

県立がんセンター新潟病院外科

　腹部大動脈周囲リンパ節（No．16）への主要なリンパ経路を把握するため，微粒子活性炭（CH44）注入137例（術中リンパ節内注入35例，術前胃壁内注入102例）を用いて検討した．また，No．16郭清を施行した胃癌症例312例を対象に，原発巣の局在とNo．16および他の胃所属リンパ節転移との関連性を検索した．
　結果：1）No．16リンパ節へのリンパ経路は左側経路（（1）腹腔動脈系ルート，（2）脾動脈系ルート，（3）左横隔膜動脈系ルート）と右側経路（（1）腸間膜動脈系ルート，（2）腹腔動脈系ルート，（3）膵後面系ルート）が主要経路であった．2）No．16リンパ節の黒染率は，C癌ではa₂-lateralリンパ節（56.5％），A癌ではb₁-interリンパ節（60.0％）が高率であった．3）No．16転移陽性78例（25％）の転移部位は，C癌ではa₂，b₁-lateral，b₁-inter，M癌ではa₂，b₁-lateral，A癌ではb₁-inter，b₁-lateralが高率であった．4）No．16転移陽性例は，P0，H0例で，相対的非治癒切除ができれば5生率23.1％，また，転移陽性リンパ節個数が2個以内ならば5生率23.3％と郭清効果が認められた．

索引用語
para-aortic lymph node dissection for advanced gastric cancer, main lymphatic routes to the para-aortic lymph nodes, retroperitoneal approach, remote survival

別刷請求先
梨本　篤　〒951　新潟市川岸町2-15-3　新潟県立がんセンター新潟病院外科

受理年月日
1991年1月16日

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