肝門部胆管癌切除例の臨床病理学的検討―治癒切除を得るための外科的問題点―

上田　順彦, 永川　宅和, 太田　哲生, 中野　達夫, 森　和弘, 角谷　直孝, 小林　弘信, 中野　泰治, 中村　隆, 萱原　正都, 上野　桂一, 宮崎　逸夫

金沢大学第2外科

　肝門部胆管癌の治癒切除を得るための外科的問題点を明らかにする目的で，切除症例19例を対象に臨床病理学的検討を行った．組織学的リンパ節転移は1例を除き，2群までにとどまった．門脈合併切除7例中4例は組織学的門脈浸潤陽性であったが，浸潤陰性3例中2例も門脈壁近傍にまで癌の浸潤が及んでいた．尾状葉浸潤は10例中6例（60.0％）に認められた．切離縁における組織学的癌浸潤陽性16例中14例（87.5％）は剥離面が陽性であった．このうち肝十二指腸間膜内大血管剥離面陽性は10例（55.6％）（うち門脈合併切除4例），肝側断端剥離面陽性は8例（44.4％）であった．再発形式では原病死した全例が局所再発を伴っていた．以上より，治癒切除を得るために門脈合併切除の必要性が示唆されたが，今後肝動脈の剥離面の癌陰性化が必要と考えられた．一方肝側断端剥離面の癌陰性化のために術前・術中の癌浸潤のさらなる精査および尾状葉合併切除の必要性が示唆された．

索引用語
hilar cholangiocarcinoma, resection of the portal vein, resection of the quadrate lobe of the liver

別刷請求先
上田　順彦　〒920　金沢市宝町13-1　金沢大学医学部第2外科

受理年月日
1991年1月16日

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