直腸癌局所再発の臨床病理学的検討―直腸切断症例について―

関根　毅, 岩崎　茂, 川島　吉之, 須田　雍夫

埼玉県立がんセンター腹部外科

　直腸癌（下部直腸，上部直腸）に対して直腸切断術を施行した治癒切除症例における局所再発17例について，術後2年以上を経過した非再発62例と対比し，臨床病理学的に検討した．局所再発率は16.7％であり，再発までの期間は平均12.9か月で2年以内に88.2％が再発した．局所再発は全例，下部直腸（Rb）にみられ，肉眼型3型（70.6％：p＜0.01），壁深達度a₂（s）～ai（si）（70.6％：p＜0.05），とくにai（si）（23.5％：p＜0.01），リンパ節転移n₂（＋）（64.7％：p＜0.01）（うち，側方転移41.2％：p＜0.01），剥離面の癌浸潤（ew）1 mm以内（52.9％：p＜0.05）に高率に認められた．局所再発例の3および5年生存率はそれぞれ53.8％，11.5％で有意に低率（p＜0.05：p＜0.01）であり，遠隔成績は不良であった．以上より，直腸癌，とくに下部直腸（Rb）に対する直腸切断術に際しては，側方郭清を伴うリンパ節郭清と腫瘍よりの周囲組織を含めた十分な剥離，切除が重要であると思われた．

索引用語
carcinoma of the rectum, local recurrence of carcinoma of the rectum, abdominoperineal resection, lymph node metastasis of carcinoma of the rectum, survival rate of the curative resection for carcinoma of the rectum

別刷請求先
関根　毅　〒362　埼玉県北足立郡伊奈町大字小室818　埼玉県立がんセンター腹部外科

受理年月日
1990年12月12日

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