直腸・肛門癌に対する側方リンパ節郭清の適応に関する検討

山田　一隆, 鮫島　隆志, 鮫島　淳一郎, 春山　勝郎, 桂　禎紀, 長谷　茂也, 丹羽　清志, 石沢　隆, 島津　久明

鹿児島大学第1外科

　側方リンパ節郭清を行った直腸癌症例171例を対象に，側方リンパ節の転移状況と郭清の適応について検討した．側方リンパ節転移は26例（15.2％）にみられた．高分化・中分化腺癌の23例において，壁深達度がpmの3例では歯状線（DL）から直腸下縁までの距離は6 cmが最長であり，ss（a₁）以上の20例ではDLから9 cmが最長であったが，低分化腺癌の3例では12 cmが最長であった．以上より，側方リンパ節郭清は低分化腺癌を除き，壁深達度がpm以上の症例で，腫瘍下縁がDLから9 cm以下の症例を原則として適応とすべきである．また，腫瘍の局在が左右いずれかで半周以下の症例では，対側の側方リンパ節の転移はみられず，自律神経片側温存手術の適応の可能性が示唆された．一方，側方リンパ節への跳躍転移が5例にみられ，そのうち3群リンパ節への跳躍転移が4例に認められた．

索引用語
iliopelvic lymph node metastases of rectal cancer, indication for iliopelvic lymphadenectomy, unilateral autonomic nerve-preserving operation

別刷請求先
山田　一隆　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1991年1月16日

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