閉塞性黄疸で発症した主膵管型粘液産生膵癌の1例

先本　秀人, 有田　道典, 小島　康知, 中原　英樹, 小川　喜輝, 黒田　義則, 日野　文明^＊, 小武家　俊博^＊＊, 米原　修治^1）

尾道総合病院外科, 同　内科^＊, 同　病理部^＊＊, 広島大学医学部病理学第2講座^1）

　粘液産生膵癌は，近年多数の報告が見られるが，粘液性閉塞性黄疸を呈した症例の報告はいまだ少ない．今回われわれは，主膵管と総胆管との間に瘻孔を形成し，膵管内の腫瘍から産生された粘液が閉塞性黄疸を発生させた粘液産生膵癌の1例を経験した．症例は73歳男性で右季肋部痛，黄疸を訴え来院した．生化学検査にてT-Bil 9.5 mg/dlと上昇を示し，腹部超音波，腹部computed tomographyで主膵管と総胆管の拡張を認めた．経皮経肝胆道造影法にて下部総胆管内の透亮像を認め，これよりのドレナージにて多量のゼリー状物質を混じた胆汁の流出を認めたため，粘液産生膵癌と診断し膵全摘術を施行した．主膵管壁に沿ってび慢性に増殖したpapillary adenocarcinomaであり，膵管胆管瘻の形成を認めた．総胆管への穿破を呈した粘液産生膵腫瘍の報告は少なく，膵管内を増殖するとされる粘液産生膵癌の進展機序を考える上で有用であると考え報告する．

索引用語
mucin-producing carcinoma of the pancreas, bilio-pancreatic fistula, mucinous biliary obstruction

別刷請求先
先本　秀人　〒722　尾道市古浜町7-19　尾道総合病院外科

受理年月日
1991年2月13日

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