予後からみた食道癌の新TNM分類の問題点

吉中　平次, 島津　久明, 福元　俊孝, 馬場　政道, 夏越　祥次, 喜入　厚, 白尾　一定, 愛甲　孝

鹿児島大学医学部第1外科

　401例の食道癌切除例を対象として，術後の生存率の面から新TNM分類（pTNM，第4版）の問題点を検討した．Stage 06例，I 40例，IIA 79例，IIB 42例，III 133例，IV 101例の5年生存率はそれぞれ100％，84％，47％，24％，17％，14％であった．Stage IIAまでの早期の症例では予後を比較的良く反映していたが，それ以外の進行症例では生存率との関連が希薄であった．この問題点を克服する修正案として，1）予後に重要な関わりをもつリンパ節転移の有無でStageを明確に区別し，転移のないものをStage IIとし，現行の所属リンパ節に転移のみられるものをStage IIIAとする．2）郭清によってある程度予後の期待できるリンパ節をN2として新たに所属領域に含め，この領域に転移を有するものをStage IIIBとする，3）周囲臓器への浸潤を伴うT4症例と，腹部大動脈周囲リンパ節や臓器へ転移を有するM1症例を予後不良なStage IVとする，などが考えられた．

索引用語
survival rate of esophageal carcinoma, new TNM staging classification, invasion to adjacent structures, lymph node metastasis, distant metastasis

別刷請求先
吉中　平次　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1991年3月13日

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