尾状葉肝細胞癌の1切除例

安井　元司, 安藤　修久, 野崎　英樹, 遠山　道正, 片岡　将, 末永　昌宏^＊

名鉄病院外科, 名古屋記念病院外科^＊

　症例は57歳・女性で，肝硬変について精査中，ultrasonography（以下US）およびcomputed tomography（以下CT）にて肝尾状葉に腫瘤を指摘され入院した．血管造影にて肝細胞癌と診断された．肝機能検査ではアルブミン3.7 g/dl，総ビリルビン1.2 mg/dl，ヘパプラスチンテスト60％，K ICG 0.08 min^-1，ICG R15 28.8％であり，臨床病期IIであった．画像診断上は尾状葉左側に限局しており，尾状葉切除の適応と判断した．手術は肝門部における尾上葉左側への動脈枝，門脈枝を結紮切離の後，短肝静脈を結紮切離して，超音波吸引破砕装置を用いて肝切除を終了した．術中出血量は880 mlであった．尾状葉に発生した肝細胞癌の切除例は6例と少ない．これは大部分が肝硬変を併存していることと，その解剖学的占拠部位による切除の難しさによると思われる．しかし近年尾状葉の脈管構築も明らかにされてきており，安全に切除可能であると考える．

索引用語
caudate lobe, liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma

別刷請求先
安井　元司　〒451　名古屋市西区松前町3-45　名鉄病院外科

受理年月日
1991年2月13日

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