十二指腸原発Zollinger-Ellison症候群の1例

近藤　啓史, 草野　満夫, 山下　晃史, 棟方　隆, 葛西　眞一, 江端　英隆, 水戸　廸郎, 黒川　洋^＊, 原田　一道^＊

旭川医科大学第2外科, ^＊同　第3内科

　Zollinger-Ellison症候群（ZES）は本邦では比較的まれな疾患であり，また膵外性の報告例も少なく，十二指腸原発例の報告例は1989年末までで18例に認められるに過ぎない．われわれは選択的血管造影および経皮経肝的門脈内カテーテル法（PTPC）による門脈採血が局在診断に有用であり，かつ治癒切除と考えられる十二指腸原発ZESの1例を経験したので報告した．症例は57歳，男性で胃潰瘍で胃切除を受けている．主訴は心窩部痛と下血で入院となった．諸検査により吻合部潰瘍と高ガストリン血症を認め，ZESを疑診した．選択的血管造影およびPTPCによる門脈血中ガストリン値により，十二指腸あるいは膵頭部のガストリノーマと診断し，原発巣の切除とともに12，13番のリンパ節郭清を施行した．病理の結果，十二指腸原発ZESでリンパ節転移を伴っていた．本症例は治癒切除と考えられ，術後5年の現在，再発の兆候もなく，健在である．

索引用語
Zollinger-Ellison syndrome, duodenal gastrinoma, lymph node metastasis of gastrinoma

別刷請求先
近藤　啓史　〒078　旭川市西神楽4線5号　旭川医科大学第2外科

受理年月日
1991年4月17日

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