選択的迷走神経切離術兼幽門洞切除術における右胃大網動静脈温存の意義に関する臨床的検討

渡部　洋三, 津村　秀憲, 中川　敏行, 秋本　亮一, 佐々木　浩, 森本　俊雄, 佐藤　浩一^＊, 矢吹　清隆^＊, 大久保　剛^＊, 榊原　宣^＊

順天堂大学伊豆長岡病院外科, 順天堂大学医学部第1外科^＊

　本研究の目的は，選択的迷走神経切離術兼幽門洞切除術（selective vagotomy with antrectomy：SV+A）後の胃内容停滞におよぼす，右胃大網動静脈とそれに沿う迷走神経温存（温存術）の影響を検討することにある．対象は，十二指腸潰瘍に対して行ったSV+Aのみの非温存術71例と温存術25例である．方法は，術後臨床経過，胃内容停滞の発生頻度，残胃X線所見，胃内外分泌機能などを検討した．温存術は非温存術と比べて，全粥摂取量が67±22％と多かった．胃内容停滞の発生頻度は，非温存群で21.1％，温存群で8.3％と温存群で有意に低値であった．温存群の胃X線透視における吻合口近くの大弯側弛緩部は，術後いずれの時期でも3.0 cm以下であり，残胃の緊張が早期より保たれていた．術後の胃内外分泌機能は，両群間で差はみられなかった．以上の成績よりSV＋Aを行う際に温存術を併せ行うことは，術後早期の胃内容停滞を軽減するのに有用であると思われた．

索引用語
selective vagotomy with antrectomy, preservation of the right gastroepiploic vessel, impairment of gastric empting, exo-and endocrine function

別刷請求先
渡部　洋三　〒410-22　静岡県田方郡伊豆長岡町長岡1129　順天堂大学伊豆長岡病院外科

受理年月日
1991年4月17日

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