慢性腎不全維持透析患者の消化器外科手術症例の検討

神保　雅幸, 岡崎　肇, 佐藤　孝巨, 三浦　一章^＊, 小熊　司郎^＊＊, 天田　憲利, 菊地　廣行^＊＊

仙台社会保険病院外科, （^＊現・八戸市民病院外科, ^＊＊東北大学医学部第2外科）

　最近10年間の当施設での維持透析患者の消化器外科手術症例をA待期的手術群52例，B緊急手術群33例の比較を中心に検討を加えた．
　A群術後合併症28.8％，直死3.8％，B群合併症48.5％，直死21.2％であり，術後在院死の主因はA群で肺合併症，B群でseptic multiple organ failureであった．B群の51.5％を虚血性大腸炎壊死型を主とする下部消化管穿孔例が占め，手術までの経過時間は大きな予後規定因子であり24時間以内の早期手術が肝要である．A群の60歳以上の術後合併症66.7％，在院死58.3％で，60歳未満で合併症17.5％，在院死2.5％であり，前者の在院死はすべて担癌患者であった．A群の血漿fibronectin値は術前，術後3，7病日ともに成人健常者に比べ有意に低く，また術後の回復遅延が認められた．以上より維持透析患者は消化器外科手術において術後感染防御・創傷治癒の両面でのriskを有し，特に60歳以上の担癌患者はhigh riskと考えられる．

索引用語
regular hemodialysis patient, gastrointestinal surgery, comparison of postoperative results between elective and emergency procedures, perioperative changes of plasma fibronectin and polymorpho-nuclear elastase levels

別刷請求先
神保　雅幸　〒981　仙台市青葉区堤町3-16-1　仙台社会保険病院外科

受理年月日
1991年5月8日

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