選択的ウロキナーゼ動注療法が有効であった急性上腸間膜動脈閉塞症の1例

吉田　寛, 恩田　昌彦, 田尻　孝, 金　徳栄, 岡崎　滋樹, 梅原　松臣, 真々田　裕宏, 谷合　信彦, 西久保　秀紀, 寺本　忠, 田島　廣之^＊, 隈崎　達夫^＊, 恵畑　欣一^＊

日本医科大学第1外科, 同　放射線科^＊

　急性上腸間膜動脈閉塞症（根部完全閉塞）に対し，発症後早期にウロキナーゼを動注し，回盲部切除のみで救命しえた症例を経験したので報告する．症例は56歳男性で，10年来の心房細動，十二指腸潰瘍，一過性の右片麻痺があった．突然の腹痛を主訴に，発症3時間後に来院．腹部所見，腹部単純X線，既往歴より上腸間膜動脈閉塞症を疑い，発症4時間後に緊急血管造影を施行し，上腸間膜動脈本幹の完全閉塞を認めた．選択的ウロキナーゼ短時間大量動注療法（60万単位/時間，1時間）にて造影像の著しい改善と症状の消失を認めたため，さらに持続動注療法（2万単位/時間，9時間）を施行した．翌日，下血，右下腹部痛が出現し，再度血管造影を施行．回結腸動脈末梢に無血管野を認めたため，発症18時間後開腹し，盲腸部の壊死を認め回盲部切除施行し短腸症候群を回避しえた．術後，下血は消失し，血管造影，小腸造影でも異常所見を認めず，経過良好にて退院となった．

索引用語
acute superior mesenteric arterial occlusion, urokinase infusion, acute abdomen

別刷請求先
吉田　寛　〒113　文京区千駄木1-1-5　日本医科大学第1外科

受理年月日
1991年4月17日

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