閉塞性黄疸の減黄術後黄疸遷延化因子に関する臨床的，実験的検討

初瀬　一夫, 斎藤　理, 青笹　季文, 坪井　賢治, 出井　雄幸, 小峰　規靖, 青木　秀樹, 山本　真二, 西田　正之, 柿原　稔, 玉熊　正悦

防衛医科大学校第1外科

　閉塞性黄疸（閉黄）減黄術後の黄疸遷延化因子を検討した．臨床的検討では悪性腫瘍による閉黄43例を対象とし減黄率b値を指標とし（良好群b＜-0.09，比較的良好群-0.09≦b＜-0.05，不良群b≧-0.05），遷延化因子を検討した．実験的検討では胆管結紮により閉黄ラットを作成し肝組織血流，動脈血ヶトン体比（AKBR），門脈血中，全身血中エンドトキシン（Et）を測定した．臨床的結果では胆汁の細菌陽性率，白血球数とも減黄不良群では良好群に比べ有意に増加し（p＜0.05，p＜0.01），高Et血症が減黄不良群に2例みられた．実験的結果では門脈血中Etは対照群に比べ閉黄1週目で有意に高く（p＜0.001），肝組織血流，AKBRは有意に減少した（p＜0.001）．以上より閉塞では肝組織血流の減少，肝のエネルギー低下状態がすでに存在し，さらに感染が黄疸を遷延させることが示唆された．またその感染経路としては胆道感染以外に門脈血中由来のものも考慮する必要があると思われた．

索引用語
obstructive jaundice, percutaneous transhepatic biliary drainage, biliary infection, endotoxin, arterial ketone body ratio

別刷請求先
初瀬　一夫　〒359　所沢市並木3-2　防衛医科大学校第1外科

受理年月日
1991年6月5日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です