消化管吻合部狭窄に対する内視鏡的切開拡大術の効果と限界

青山　法夫, 米山　克也, 徳永　誠, 南出　純二^＊, 小沢　幸弘, 山本　裕司, 今田　敏夫, 赤池　信, 天野　富薫, 有田　英二^＊＊, 小泉　博義^＊, 松本　昭彦

横浜市立大学第1外科, 神奈川県立がんセンター外科1科^＊, 横浜南共済病院外科^＊＊

　消化管吻合部狭窄の治療法として，内視鏡的切開およびブジーによる拡大術の適応と限界について検討した．吻合部狭窄35例（瘢痕性26例，癌性9例）を対象とした．瘢痕性狭窄の長さによる狭窄解除率をみると，2 cm未満14/15（93.3％），2 cm以上3 cm未満8/9（88.9％），3 cm以上0/2（0％）であった．一方，癌性狭窄は0/9（0％）と効果不良であった．効果不良例13例（瘢痕性4例，癌性9例）の内，癌性3例を除く10例に他の治療を加えた．3例（瘢痕性1例，癌性2例）に手術，7例（瘢痕性3例，癌性4例）に食道ブジー挿管術を施行した．手術では，狭窄が解除出来たのは1例のみで他は試験開腹および合併症死におわった．食道ブジー挿管術は7例全例狭窄を解除でき退院可能であった．皮膚管瘢痕性狭窄1例のみ皮膚瘻孔を形成し手術を要した．食道ブジー挿管術は難治性吻合部狭窄の非観血的治療法として有用であった．

索引用語
endoscopic incisional dilatation, anastomotic stomal stricture, through-bougie esophageal prosthesis intubation

別刷請求先
青山　法夫　〒232　横浜市金沢区福浦3-9　横浜市立大学医学部第1外科

受理年月日
1991年7月3日

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