下部消化器疾患におけるendoscopic surgeryの適応と限界

今城　眞人, 岩間　毅夫, 大久保　靖, 塚田　邦夫, 北條　郁生, 嘉和知　靖之, 石田　秀行, 西岡　良薫, 山崎　拓造, 福成　博幸, 遠山　芳樹, 三島　好雄

東京医科歯科大学第2外科

　内視鏡的切除を行った大腸ポリープ1,927病変と早期大腸癌259病変の治療経験を通して，下部消化管におけるendoscopic surgeryの適応と限界について検討を行った．内視鏡的ポリペクトミーが行われたポリープのうち，最も大きなものは45 mm径であった．合併症の発生頻度は0.7％で死亡例は無く，内視鏡的切除は安全な手技と思われた．内視鏡的に切除されたポリープの組織診断では，腺腫が最も多く67％であり，m癌は5％にみられ，次いでPeutz-Jeghersポリープ，若年性ポリープ，良性の粘膜下腫瘍の順で，これらの疾患が内視鏡的切除の適応と考えられた．早期大腸癌に対する内視鏡的切除の適応をm癌と考えると，臨床病理学検討からは，Ipでは大きさにかかわらず可能な限り，Isでは大きさ20 mm以内のものが，IIaでは15 mm以内のものが適応と考えられた．陥凹型は小さいうちからsmへの浸潤傾向がつよく，脈管侵襲陽性率が高く，外科的切除の適応と考えられた．

索引用語
endoscopic surgery, colonoscopic polypectomy, early carcinoma of the large bowel

別刷請求先
今城　眞人　〒113　文京区湯島1-5-45　東京医科歯科大学第2外科

受理年月日
1991年7月3日

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