全胃を温存し腹腔動脈合併膵体尾部切除術を施行した膵体部癌の2例

菱沼　正一, 尾形　佳郎, 松井　淳一, 尾澤　厳, 稲田　高男, 清水　秀昭, 固武　健二郎, 池田　正, 小山　靖夫

栃木県立がんセンター外科

　機能温存を考慮した手術術式として，腹腔動脈幹周囲に漫潤した膵体部癌に対し，全胃を温存し以下に述べる血管処理を伴う膵体尾部切除術を2症例に施行した．腹腔動脈を大動脈起始部で切離，総肝動脈，左胃動脈はその末梢で切離，下膵十二指腸動脈を温存することにより肝動脈・右胃および右胃大網動脈の血流を上腸間膜動脈経由で確保し，全胃を温存しえた．2症例とも非治癒切除で，術中術後照射を併用した．術後合併症は認めず．
　症例1は62歳男性．腹膜播種を来したが術後41か月現在生存中．症例2は60歳女性．腹腔動脈切除に加えて門脈合併切除を施行．術後4か月で事故死する．再発の有無は不明．
　腹腔動脈周囲への浸潤を伴う膵体部癌に対しては，症例を選び，このような全胃温存術式を行い，術後の栄養状態を少しでも改善して集学的治療を充実させることが，quality of lifeと予後の向上につながるものと考えている．

索引用語
distal pancreatectomy, combined resection of the celiac axis, preservation of the stomach

別刷請求先
菱沼　正一　〒320　宇都宮市陽南4-9-13　栃木県立がんセンター外科

受理年月日
1991年6月5日

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