真性赤血球増加症を合併した消化器手術3例の検討

水谷　崇, 恩田　昌彦, 徳永　昭, 奥田　武志, 牧野　浩司, 木山　輝郎, 西　恵吾, 安東　俊明, 足立　幹夫, 松倉　則夫, 古川　清憲, 田中　宣威, 山下　精彦, 野村　武夫^＊

日本医科大学第1外科, 同　第3内科^＊

　真性赤血球増加症（以下PV）は，造血幹細胞の腫瘍性増殖により赤血球のみでなく白血球，血小板も増加し，血液粘度が増加した病態である．したがってPV患者では手術操作により容易にDICが引き起こされ，術後に大出血や血栓症を合併し多臓器不全となりやすく，その成績は極めて不良である．われわれは同疾患を合併した胃癌手術症例2例（66歳の女性，56歳の男性），急性胆嚢炎症例1例（68歳の男性）を経験し，うち2例は多臓器不全となり救命できなかった．しかし胃癌の1例はインターフェロン投与後，胃全摘術施行．術後呼吸不全を併発したが，速やかな人工呼吸器による呼吸管理により改善し救命できた．PV合併手術では，DICに起因する臓器不全へ容易に移行するため，厳重な術前，術中，術後管理が求められる．

索引用語
polycythemia vera, gastrointestinal surgery, disseminated intravascular coagulation

別刷請求先
水谷　崇　〒113　東京都文京区千駄木1-1-5　日本医科大学第1外科

受理年月日
1991年6月5日

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