胃癌手術における腹腔洗浄細胞診の意義

田中　晃, 奥野　清隆, 中嶋　一三, 渡辺　勉, 藤井　良憲, 白山　泰明, 安富　正幸

近畿大学第1外科

　胃癌手術の開腹直後に腹腔洗浄細胞診を施行した682例を対象とし，胃癌原発巣の病理組織所見と細胞診との関係について検討し，さらに腹腔洗浄細胞診の予後因子としての意義について考察した．682例の11.1％，切除例の7.2％，治癒切除例の2.7％に遊離癌細胞が陽性であった．細胞診陽性率はS₂；14.8％，S₃；28.8％，壁深達度ではm・smに陽性例はなく，漿膜面因子（ps）陰性；0.9％，陽性；15.2％であり，漿膜面浸潤と関係が深かった．肉眼型，組織型，浸潤増殖様式と細胞診の関係では，3型・4型，未分化型，浸潤性増殖（INFγ）に高率であり，さらにstage IVは22.5％と高率であった．肉眼的に治癒切除でも細胞診が陽性であれば，10年生存例を除き3年以内に腹膜再発で死亡し2年累積生存率は24.2％であり，肉眼的腹膜播種陽性例の2年生存率8.5％と有意差なく予後は不良であった．術中洗浄細胞診は正確な病期診断に有用であり，とくにS₂，S₃およびps（＋）例では有意義である．

索引用語
peritoneal lavage cytology, intraperitoneal free cancer cell, prognosis of gastric cancer

別刷請求先
田中　晃　〒589　大阪狭山市大野東377-2　近畿大学医学部第1外科

受理年月日
1991年9月4日

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