胆嚢隆起性病変の臨床病理学的検討

村上　義昭, 横山　隆^＊, 児玉　節, 竹末　芳生, 沖田　光昭, 中光　篤志, 今村　祐司, 山東　敬弘, 津村　裕昭, 宮本　勝也, 松浦　雄一郎

広島大学第1外科, 同　総合診療部^＊

　最近5年間に当科で経験した胆嚢隆起性病変21例（腺癌6例，腺腫3例，コレステロールポリープ5例，過形成性ポリープ4例，炎症性ポリープ2例，異所性胃粘膜1例）の臨床病理学的検討を施行した．術前診断では，超音波検査にて腺癌と他疾患の鑑別は困難で，コレステロールポリープのみ質的診断が可能であった．腺癌症例は，高齢者の最大径10 mm以上の隆起性病変に多く，有茎性の腺腫内腺癌と広基性の進行癌に大別され，後者はその最大径がより小さい時期に進行癌となる傾向を認めた．なお，腺癌症例は，全例，無再発生存中で，DNA ploidy patternがdiploidであり，予後良好な一因と考えられた．以上より，胆嚢隆起性病変においては，有茎性の症例は最大径10 mm以上を，広基性の症例は最大径5 mm以上を手術適応とし，手術術式としては，全層胆嚢摘出術の後，主病変，リンパ節の術中迅速病理診断の結果により，リンパ節郭清，胆管切除，肝切除を施行するのが妥当と考える．

索引用語
polypoid lesions of the gallbladder, imaging diagnosis for polypoid lesions of the gallbladder, DNA ploidy pattern, surgical strategy for polypoid lesions of the gallbladder

別刷請求先
村上　義昭　〒734　広島市南区霞1-2-3　広島大学医学部第1外科

受理年月日
1991年9月4日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です