閉塞性黄疸に対する術前減黄処置の意義―膵頭十二指腸切除症例での検討―

小西　孝司, 辻　政彦, 藪下　和久, 松本　尚, 谷屋　隆雄, 広沢　久史, 福島　亘, 角谷　直孝, 黒田　吉隆, 佐原　博之

富山県立中央病院外科

　従来より閉塞性黄疸患者の外科的治療に当たっては，まず術前PTCDを行って，肝機能の改善を計ってから行うべきといわれている．そこでわれわれは，閉塞性黄疸に対する術前PTCDの意義を探るべく検討した．163例の膵頭十二指腸切除例を術前総ビリルビン3.0 mg/dl以上の黄疸群（83例），3.0 mg/dl未満の非黄疸群（80例）に分け，黄疸群をさらにPTCDを行ったPTCD群（65例）とPTCDを行わなかった非PTCD群（18例）に分け，3群間で治療成績を比較検討した．その結果，黄疸群，非黄疸群の間には手術時間，術中出血，術後入院日数，術後合併症のいずれにおいても差はみられなかった．ただPTCD群は非PTCD群に比べ，術前の入院日数が有意に長かった．以上より手術手技や術中，術後の患者の管理が向上した今日では，閉塞性黄疸患者には血清ビリルビン値のいかんにかかわらず，術前PTCDを行うことなしに1期的に根治術を行うことは可能と考えられた．

索引用語
obstructive jaundice, percutaneous transhepatic cholangio-drainage (PTCD), pancreatoduodenectomy, efficacy of preoperative PTCD

別刷請求先
小西　孝司　〒930　富山市西長江2-2-78　 富山県立中央病院外科

受理年月日
1991年9月4日

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