十二指腸との内瘻を伴った虫垂子宮内膜症の1例

西田　禎宏, 裏川　公章, 中本　光春, 川口　勝徳, 佐古　辰夫, 神垣　隆, 原之村　博, 中江　史朗, 西尾　幸男, 五百蔵　昭夫, 植松　清, 岩越　一彦^＊, 今井　幸弘^1）

神戸労災病院外科, 同　消化器内科^＊, 神戸大学医学部第1病理^1）

　本邦における虫垂子宮内膜症の報告は非常に少なく，また虫垂の特発性十二指腸瘻もまれである．今回われわれは十二指腸との内瘻を伴った虫垂子宮内膜症の1例を経験したので報告する．症例は68歳．上行結腸癌にて当科入院となった．画像診断より虫垂十二指腸瘻，右卵巣嚢腫，上行結腸癌の術前診断を得，手術が施行された．虫垂は上行結腸の腸間膜側を上行し，屈曲して十二指腸のthird portion右下方で比較的強く線維性に癒着し，内瘻を形成していた．手術は癒着を剥離し十二指腸の瘻孔部を直接縫合閉鎖した．病理組織学的には虫垂の漿膜下層に腺腔構造を認め，内腔側に繊毛がみられたが，間質成分や出血巣は認めなかった．本例は無症状に経過し，閉経後に他疾患術後の病理学的検索にて偶然判明した，右卵巣に同病変を伴う虫垂子宮内膜症であったが，本症は骨盤内臓器にも併存することが多いため術前・術中の診断，検索に留意し，適切な手術が行われなければならないと思われた．

索引用語
endometriosis of appendix, appendicoduodenal fistula

別刷請求先
西田　禎宏　〒653　神戸市長田区御屋敷通3-1-34　サンタウンアコルデ603

受理年月日
1991年9月4日

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