胃癌の適正なリンパ節郭清範囲の検討―腫瘍占居部位とリンパ節転移の実態から―

朴　常秀, 中根　恭司, 奥村　俊一郎, 明平　圭司, 岡本　真司, 岡村　成雄, 笠松　聡, 高井　惣一郎, 大草　世雄, 広実　伸郎, 田中　完児, 今林　伸康, 日置　紘士郎, 山本　政勝

関西医科大学外科

　胃癌454例を対象に腫瘍占居部位別にみたリンパ節転移の実態から，適正な郭清範囲について検討し以下の結論を得た．1）上部胃癌ではpm胃癌でn2（＋）以上の転移例を認めたため，噴門部切除Rlは早期癌に限定するべきである．また，No.（10）（11）転移例の76％がS（＋）で約半数はNo.（7）に転移を認めたため，S（＋），No.（7）転移例は膵脾合併切除の適応である．2）中部胃癌ではpmでも第2群リンパ節転移はNo.（7）（8）に留っていたため，早期胃癌ではR1＋No.（7）（8）の郭清で十分である．3）下部胃癌ではpm胃癌でNo.（12）（13）への転移例を認めたため，早期癌でもpm癌が否定できない場合はR2＋No.（12）（13）のリンパ節郭清が必要である．4）No.（16）リンパ節転移率は11.8％で，転移例はすべて漿膜浸潤陽性胃癌であったため，漿膜浸潤症例が郭清の適応と考え，転移部位の検討から上部胃癌ではNo.（16）a2 1atero，中部下部胃癌ではNo.（16）a2，b1 interを重点的に郭清する必要があると考える．

索引用語
adequate operation of gastric cancer, location of gastric cancer, lymph node metastasis of gastric cancer

別刷請求先
朴　常秀　〒570　守口市文園町1　関西医科大学外科

受理年月日
1991年10月9日

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