胃全摘術後の膵内分泌能の変化と耐糖能障害・栄養障害に関する研究

沈　秀明, 上西　紀夫, 城島　嘉昭, 佐野　広美, 櫛引　邦亮, 小林　正則, 河原　正樹, 邱　明麟, 山川　満, 大原　毅

東京大学第3外科

　胃全摘術後の膵内分泌能の変化とそれに伴う耐糖能障害・栄養障害の関係を調べる目的で，術前患者（A群）・胃全摘膵合併切除患者（B群）・胃全摘膵温存患者（C群）の3群に対し経静脈性糖負荷試験を行い，膵内分泌能を調べた．
　その結果，K値（mg/dl.min）はA群1.27±0.19，B群0.76±0.2，C群0.71±0.28，T.I.I（µIU.dl/ml.mg）はA群0.18±0.1，B群0.01±0.05，C群0.04±0.01であり，B群のみならずC群でも耐糖能障害やインスリン分泌能の低下がみられた．しかしB・C群間ではHbA1，HbA1C以外あまり差がなく，膵合併切除の不利益ははっきりしなかった．術後の耐糖能障害の指標としてHbA1，HbA1Cが，栄養障害の指標としてBMI，体重比％がきわめて有用で，インスリン分泌能の指標にもなりえた．また糖尿病患者では胃全摘後栄養障害が顕著となるため，Interpostion再建や膵温存による胃全摘術が望まれる．

索引用語
pancreatic endocrine function, total gastrectomy, glucose intolerance, nutritional disturbance

別刷請求先
沈　秀明　〒112　文京区目白台3-28-6　東京大学医学部第3外科

受理年月日
1991年10月9日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です