絞扼性腸閉塞25例の検討ならびに補助診断としてのenhanced CTの有用性について

向井　正哉, 野登　隆, 岩田　美郎^＊, 池田　正見, 安田　聖栄, 杉原　隆, 幕内　博康, 佐々木　哲二, 田島　知郎, 三富　利夫

東海大学第2外科, 同　放射線診断科^＊

　過去10年間に当教室では25例の絞扼性腸閉塞腸切除症例を経験した．この25例を壊死群（20例），非壊死群（5例）の2群に分類し対比検討を行った．2群間の自他覚所見，血液生化学所見，臨床所見で比較検討したが，両群間には有意な差を認めなかった．絞扼性腸閉塞7症例を含む計12例の腸閉塞のenhanced computed tomography（CT）像の対比を行った．絞扼部壊死腸管のenhanced CT上の特徴的所見は，（1）腸管壁の肥厚（4 mm以上），（2）ケルクリング皺壁の消失，（3）腸管の口径が小さい（40 mm未満），（4）腸管内ガスの消失，（5）腸間膜のdensityの上昇などの所見があげられ，（6）腸管壁の不鮮明なenhancement（blurred enhancement），（7）腸管内容のdensityの上昇（出血，CT number＋30HU以上）がより進行した所見と考えられた．以上より絞扼性腸閉塞の術前診断には腹部所見，単純X線所見，腹部超音波所見などに加え，enhanced CT所見がその補助診断として積極的に導入されるべきであると思われた．

索引用語
ileus, enhanced computed tomography for small bowel obstruction, intestinal ischemia

別刷請求先
向井　正哉　〒259-11　伊勢原市望星台　東海大学医学部第2外科

受理年月日
1991年10月9日

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