術中門脈本幹損傷に対し門脈臍静脈吻合術を施行した肝細胞癌の1例

尾関　豊, 広済　芳男, 雑賀　俊夫, 松原　長樹

国立東静病院外科

　症例は65歳，男性．近医で肝腫瘍を指摘され当院へ紹介された．各種画像診断で肝右葉後区域の11 cm大の肝細胞癌と診断した．門脈は後枝が単独で分岐し，その後で前枝と左枝に分かれる形態を示した．肝機能が良好であったので肝右葉切除術を施行したが，術中に門脈本幹を後枝と見誤り離断した．温存された門脈血流は左尾状葉枝のみとなり，肝不全は必至と思われた．離断した門脈断端の直接吻合は困難な状況であったため，臍静脈を再開通させて腸側門脈断端と端々吻合した．術後経過は良好で，術後の血管造影では吻合部の開存が確認された．
　術中損傷は予防が大切であり，とくに肝門部のような重要な部位の脈管切離時には，切離してよいものかどうかの確認を十分に行うことが肝要である．不幸にして門脈離断を生じ直接吻合が困難な場合には，門脈臍静脈吻合は試みるべき方法の1つと思われた．

索引用語
portal vein injury during operation, porto-umbilical vein anastomosis

別刷請求先
尾関　豊　〒411　静岡県駿東郡清水町長沢762-1　国立東静病院外科

受理年月日
1991年10月9日

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