高齢者消化器外科患者の治療成績向上に関する工夫―主として代謝面よりの検討―

大柳　治正, 宇佐美　真, 笠原　宏, 野村　秀明, 金丸　太一, 古池　幸司, 具　英成, 加藤　道男, 斎藤　洋一

神戸大学医学部第1外科

　高齢者消化器手術の治療成績を周術期管理の面から検討した．教室で22年間に切除術を施行した食道癌，胃癌，肝胆膵悪性腫瘍，大腸癌および胆石症の3,481症例を用い，前期，後期のそれぞれ11年間の術前術後合併症，リスク年齢の検討を行い，全体としては65歳を基準に，疾患別では食道癌根治術と膵頭十二指腸切除術は60歳，胃癌胃全摘術は70歳を基準に，高齢群と若年群に分け，手術侵襲と血中指標との関連，術後の血清蛋白，免疫指標の変動を比較し，長期予後の比較検討を行った．術前有合併症例は高齢群で多かった．高齢群の術後合併症発生頻度は前期の55％から後期の49％へ，術死率は10％から3％へ減少し，長期生存率の改善を認めた．その機序として，術中出血量の減少や麻酔法の改善による手術侵襲の抑制，積極的な代謝栄養管理により，侵襲ホルモン分泌や代謝変動がよくコントロールされていることより，それが予後の改善をもたらしたと考えられた．

索引用語
geriatric surgery, digestive surgery, pre- and post-operative complications, perioperative care, nutritional management

別刷請求先
大柳　治正　〒650　神戸市中央区楠町7-5-2　神戸大学医学部第1外科

受理年月日
1991年11月20日

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