Elastase-1高値を示した巨大胃嚢胞の1例

金子　徹也, 栗栖　泰郎, 田路　了, 和又　利也, 平岡　裕, 宮野　陽介, 岩井　宣健, 谷　尚, 倉吉　和夫^＊

公立八鹿病院外科, 鳥取大学第1外科^＊

　切除胃の顕微鏡的嚢胞には遭遇する機会が多いが，外科的に問題となる胃嚢胞症例は少ない．われわれは，血清および穿刺液のelastase-1が高値を示し，膵腫瘍との鑑別に難渋した噴門部巨大胃嚢胞を経験した．82歳の男性．右外鼠径ヘルニアにて入院中，腹部超音波検査で胃嚢胞の診断をえたが，次第に増大したため精査となった．胃X線検査，超音波断層検査，Computed tomography検査で胃嚢胞の診断，膵腫瘍も疑って開腹し，胃噴門部の巨大嚢胞と診断し胃全摘術を施行した．切除標本では嚢胞は90×80×64 mmで，割面は単胞性の嚢胞で内容は血性であった．病理学的には仮性嚢胞であったが，粘膜下層に異所腺嚢胞やリンパ管嚢胞の所見が認められ，巨大胃嚢胞との組織発生学的関連性が示唆された．2次性嚢胞を示す悪性腫瘍の報告もあり，その診断，治療には注意を要する．

索引用語
elastase-1, gastric cyst

別刷請求先
金子　徹也　〒683　米子市西町36-1　鳥取大学医学部第1外科

受理年月日
1991年12月10日

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