サイトメガロウイルスが2次的に感染した虚血性大腸炎の1例

宮本　勝也, 横山　隆^＊, 児玉　節, 竹末　芳生, 沖田　光昭, 中光　篤志, 村上　義昭, 今村　祐司, 山東　敬弘, 津村　裕昭, 平田　敏明, 松浦　雄一郎

広島大学第1外科, 総合診療都^＊

　虚血性大腸炎に合併したサイトメガロウイルス感染（以下CMID）を経験したので報告する．症例は65歳の女性．主訴は下血．注腸造影にて虚血性大腸炎と診断し，保存的治療を施行したが，狭窄が改善せず大腸切除術を施行した．摘出標本にて粘膜固有層の血管内皮周囲に封入体を認め，CMIDと診断した．CMID消化管感染症の原因として，封入体による血行障害説が提唱されているが，本例では粘膜の虚血性変化の広がりに対して，封入体の数がきわめて少ないため，虚血性大腸炎に2次的にサイトメガロウイルスが感染したと考えた．CMID消化管感染の本邦報告例51例を集計したところ，本症のほとんどは免疫不全状態にともなって全身性に発症し，剖検により診断される症例が多く認められた．本例は誘因となるような基礎疾患を持たない局所性CMIDで，虚血性腸炎に合併したCMIDとしては，本邦初報告例である．

索引用語
cytomegalic inclusion disease of alimentary tract, ischemic colitis, primary cytomegalic inclusion disease

別刷請求先
宮本　勝也　〒734　広島市南区霞1-2-3　広島大学医学部第1外科

受理年月日
1991年12月10日

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