直腸癌の術前診断からみた手術術式の決定

磯本　浩晴, 白水　和雄, 諸富　立寿, 山下　裕一, 掛川　暉夫

久留米大学医学部第1外科

　直腸癌の治療方針は，根治性を追求するとともに排便，排尿および生殖機能の温存に留意する必要がある．そのために術前診断への比重は手術術式の決定の上からも極めて大きいものがある．術式の決定における術前診断の要点は，1）腫瘍の局在と大きさ，2）壁深達度，3）リンパ節転移の有無，4）腫瘍の肛門側進展距離と遠隔転移巣である．診断手段としては，注腸造影検査，超音波検査，CT，MRIなどが現在では利用されている．今回の検討結果から壁深達度判定に対する注腸造影検査の重要性を再認識するとともに早期癌やpm癌ではこれに加えて超音波検査で補完することで診断能が高くなり，壁深達度aiの判定にはMRIで補うことが賢明と考えられた．また肛門側進展距離やリンパ節転移の予測にはわれわれがすでに行ってきた術前の生検所見からのlyやbuddingなどの判定が有用性に富むことを強調した．機能温存を選択するにはこれらの所見を総合的に判定することが重要である．

索引用語
biopsy, budding

別刷請求先
磯本　浩晴　〒830　久留米市旭町67　久留米大学医学部第1外科

受理年月日
1991年11月20日

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