術前進展度診断からみた膵頭部癌に対する拡大手術の適応選択

今泉　俊秀, 鈴木　衛, 中迫　利明, 松山　秀樹, 原田　信比古, 小松　永二, 木村　健, 羽鳥　隆, 広瀬　哲也, 新井　俊男, 羽生　富士夫

東京女子医科大学消化器外科

　膵頭部癌の術前進展度診断能，治癒切除可能性から拡大手術の合理的な適応選択について検討した．対象はcomputed tomography，血管造影が共に施行された通常型膵管癌75例である．膵癌取扱い規約による各進展因子の術前進展度正診率は，Aが92.0％と高く，PV，Rp，Plx，Sでは49.4％，62.7％，58.7％，61.3％で，浸潤のない例や高度進展例に比べ軽度進展例の診断は必ずしも容易ではなかった．治癒切除可能性は，A₀で65.1％，PV_0～2で46.4～86.4％，Rp_0～2で50.0～100.0％，Plx_0～2で45.8～91.7％であったが，A_1～3，PV₃，Rp₃，Plx₃では0～16.7％にすぎなかった．局所高度進展例の術前診断は困難ではないが治癒切除の可能性は極めて低く，拡大手術の適応外とすべきである．軽度進展例の診断は必ずしも容易ではないが，拡大手術で可及的に治癒切除を追求すべきである．膵頭部癌のさらなる治療成績の向上のためには術前進展度診断に応じた合理的な適応選択が必要と考える．

索引用語
pancreatic cancer, extended operation for the cancer of the head of the pancreas, preoperative diagnostic evaluation of the cancer of the head of the pancreas

別刷請求先
今泉　俊秀　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1991年11月20日

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