大腸の低・未分化癌の臨床病理学的検討―分類および内分泌細胞癌との関連について

大塚　正彦, 加藤　洋^1）

東京慈恵会医科大学第1外科（指導：桜井健司教授）, 癌研究会癌研究所病理部^1）

　1946～1988年の43年間に癌研病院で手術された大腸癌2,656例のうち，低分化腺癌あるいは未分化癌と診断されたのは64例であり，全切除大腸癌の2.4％である．平均年齢および男女比は通常の大腸癌と大差なかったが，発生部位別頻度は右側結腸29例，直腸24例，左側結腸10例，肛門管1例であり，通常の大腸癌に比べ右側結腸の頻度が高かった．この64例を癌間質が少ない順にmedullary（med），intermediate（int），scirrhous（sci）に分類すると，med群に比べて後2者でリンパ管侵襲，リンパ節転移，腹膜播種が多く，予後は有意に不良であった．int群とsci群の間に有意差は認めなかった．また，Grimelius反応，NSE染色さらに電顕により64例中6例（9.4％）に内分泌細胞癌が認められ，非常に予後不良であった．大腸の低・未分化癌は，（1）内分泌細胞癌（予後不良），（2）内分泌細胞癌以外のmed群（予後良好），（3）int群＋sci群（予後不良）に分類することが可能で，臨床的に有意義であると思われる．

索引用語
poorly differentiated adenocarcinoma of the colon and rectum, undifferentiated carcinoma of the colon and rectum, endocrine cell carcinoma of the colon and rectum

別刷請求先
大塚　正彦　〒105　港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学第1外科

受理年月日
1992年1月8日

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