重症術後MRSA腸炎の検討

射場　敏明, 福永　哲, 杉山　和義, 福永　正氣, 木所　昭夫, 八木　義弘

順天堂大学附属浦安病院外科

　胃亜全摘，結腸切除術後，第2病日に胃管排液量の増加，麻痺性イレウス症状で発症し，通常の治療に抵抗して比較的急激な転帰をとったメチシリン・セフェム耐性黄色ブドウ球菌（methicillinresistant staphylococcus aureus；MRSA）腸炎を経験した．本症例では下痢症状が認められず，第4病日にはショック症状を呈し，急速輸液，カテコールアミン類の投与を行ったが十分な反応がみられなかった．その後，腎不全，肝不全，DICが進行性に増悪し，持続的血液濾過，血漿変換をはじめとする集中治療を行ったが第10病日に死亡した．術後MRSA腸炎の治療上のポイントはいかに早期に診断し治療を開始するかということであるが，術後早期には腹部所見から麻痺性イレウスの診断は困難である場合も多く，胃管排液量の増加に十分注意し，下痢症状がみられなくとも本症を考慮する必要があると考えられた．

索引用語
methicillin-resistant staphylococcus aureus, staphylococcal enterocolitis, continuous hemofiltration

別刷請求先
射場　敏明　〒279　浦安市富岡2-1-1　順天堂大学浦安病院外科

受理年月日
1992年1月8日

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