80歳以上の高齢者胃癌手術と精神障害

西山　正彦, 吉田　和弘, 頼島　敬, 田中　卓, 峠　哲哉

広島大学原医研外科

　80歳以上の高齢者胃癌手術症例52例について合併症，とくに精神障害との関連を検討した．精神障害を含む術後合併症の発生率は術式と密接に関連しており，幽門側胃亜全摘：31％（11/35），胃全摘：67％（8/12），下部食道胃噴門側亜全摘：100％（3/3），下部食道胃全摘および食道抜去胃全摘：100％（1/1）となった．せん妄は術後最も発生頻度の高い合併症であった（14/52：27％）．その発症率と平均発現期間は，幽門側胃亜全摘：32％（8/25），4.5日，胃全摘：43％（3/7），7.0日，下部食道胃噴門側亜全摘：100％（3/3），10.0日であった．また胃幽門側亜全摘術後には老年期痴呆の改善が認められたが，胃全摘術後には西村式評価で39.9から33.0（p＜0.05，t検定）と日常生活動作の低下が認められた．器質的，精神的障害両面への影響からみると，幽門側亜全摘術では良好な経過が期待できるが，それ以上の侵襲を有する手術では周到な周術期管理が必要と考えられた．

索引用語
gastric cancer in patients 80 years of age and older, postoperative complication after gastrectomy in patients 80 years of age and older, deterioration in mental status after gastrectomy in patients 80 years of age and older

別刷請求先
西山　正彦　〒734　広島市南区霞1-2-3　広島大学原爆放射能医学研究所外科

受理年月日
1992年3月11日

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