早期胃癌に対する縮小手術と内視鏡的粘膜切除術の問題点―多発早期胃癌における微小癌を中心に―

荒井　邦佳, 北村　正次, 宮下　薫

東京都立駒込病院外科

　多発早期胃癌145例のうち微小癌（最大径5 mm以下の癌）を有する60例（86病巣）を対象に臨床病理学的特徴を検討し，早期胃癌に対する縮小手術（limited operation；LOP）と内視鏡的粘膜切除術（endoscopic mucosal resection；EMR）の問題点について考察した．多発早期胃癌と微小癌症例の頻度は，それぞれ早期胃癌の18.9％，7.8％であり増加傾向にあった．微小癌の特徴はIIb（61.6％），tub₁（80.2％），粘膜内癌（m）が多く（98.8％），占居部位ではM>A>C領域の順で，主癌巣と同一か隣接した領域に多かった．主癌巣からの平均距離は，長軸距離で4 cm以内であった，主癌巣以外がすべて微小癌であった症例は35例にみられた．EMRの適応条件を満たす症例（大きさ2 cm未満，深達度m）は9例存在し，これらを単発癌と誤認しEMRを行うと取り残しとなると考えられた．早期胃癌に対するLOPやEMRは，リンパ節転移の有無からだけではなく多発癌，特に微小癌の存在を考慮し慎重に行う必要がある．

索引用語
multiple early gastric cancer, minute cancer, endoscopic mucosal resection, limited operation

別刷請求先
荒井　邦佳　〒113　文京区本駒込3-18-22　東京都立駒込病院外科

受理年月日
1992年2月12日

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