肝細胞癌剖検例の検討―リンパ節転移に関して―

高　済峯, 西和田　敬, 吉川　周作, 八木　正躬, 中島　祥介^1）, 中野　博重^1）

奈良県立三室病院外科, 奈良県立医科大学第1外科^1）

　肝細胞癌の肝内進展，肝外進展の特徴を知るため，20例の剖検例の臨床病理学的検討を行った．
　肝内進展では，血管侵襲，肝内転移とも単結節型では軽度であるのに対し，その他の肉眼型の腫瘍のほとんどは高度であった．肝外進展では，リンパ節転移はNOが8例，N3が12例であった．遠隔臓器転移は，肺（11例），副腎（6例）に多かった．遠隔臓器転移を認めなかった4症例はすべて単結節型であり，高度の肝硬変にて死亡した．TNM分類は単結節型でIが1例，IIIが1例，IVAが2例であった以外，すべてIVBであった．
　肝外進展の剖検前診断は困難であり，治療方針決定上の問題点と思われた．根治切除に際しては肝門部，膵頭部を中心としたリンパ節郭清を行うべきであると思われた．
　肝外進展の少ない単結節型腫瘍で，高度の肝硬変を伴うものは，肝移植の適応となりうると思われた．

索引用語
autopsy cases of hepatocellular carcinoma, tumor spread, lymph node metastasis, indication for liver transplantation

別刷請求先
高　済峯　〒634　橿原市四条町840　奈良県立医科大学第1外科

受理年月日
1992年3月11日

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