リンパ節転移よりみた上部胃癌切除例の検討

三浦　敏夫, 平野　達雄^＊, 草野　裕幸^＊, 中越　享^＊, 清水　輝久^＊, 石川　啓^＊, 川口　昭男^＊, 宮下　光世^＊, 下山　孝俊^＊, 綾部　公懿^＊, 富田　正雄^＊

長崎大学医療技術短期大学部, ^＊長崎大学医学部第1外科

　上部胃癌切除294例について，占居部位・漿膜面浸潤・組織学的壁深達度別に所属リンパ節の転移を検索し，術式の選択・適応について検討した．切除全胃癌中21.3％を占め，男女比は2.7：1，平均年齢は60.0歳であった．胃癌取扱い規約によれば，Cに限局するものは129例で，早期癌は15.0％であった．術式は胃全摘214例，噴切52例，その他28例であった．リンパ節転移は，早期癌ではn（－）であったが，pmで＃2・3に7.7，30％，ssβで＃1・3に40％，＃7・9に20％，＃6・10・11・13・14に10％，ssγでは＃4s・4d・16に37.5，12.5，12.5％の転移をみた．Cの漿膜面浸潤と＃4d・5・6の転移は，S₀S₁はn（-）であったが，S₂ではそれぞれ2.8，11.1，5.6％の転移をきたし，S₃では21.4，14.2，7.1％であった．5年および10年生存率は全摘で43.1％，40.9％，噴切で32.5％，27.5％で，全摘が優れていたが有意差はなかった．以上より上部胃癌の噴切の適応はS₁までのもの，組織学的にはssγまでにとどまるものである．

索引用語
adenocarcinoma of the upper part of stomach, total gastrectomy, proximal gastrectomy, lymphnode metastasis

別刷請求先
三浦　敏夫　〒852　長崎市坂本町7-1　長崎大学医療技術短期大学部

受理年月日
1992年5月13日

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