Stage IV肝細胞癌に対する肝切除術の意義

岩本　伸一, 佐々木　洋, 今岡　真義, 桝谷　誠三, 大橋　一朗, 石川　治, 古河　洋, 亀山　雅男, 甲　利幸, 小山　博記, 岩永　剛

大阪府立成大病センター外科

　1990年12月31日末までの当センターにおける肝細胞癌（hepatocellular carcinoma；HCC）に対する肝切除術施行例は291例でそのうちStage IV症例は38例であった．これら38例についてその予後からみた肝切除術の適応と意義について考察した．Stage IV全症例の5年生存率は19％で，Stage I，II，IIIに比べ有意に不良であった．しかしながら相対非治癒（relative noncurative，RN）切除症例17例の5年生存率は40％と他Stageの絶対非治癒（absolute noncurative，AN）切除を除いた症例の5生率と有意差はなかった．これらの症例はStage IVの絶対非治癒（AN）切除例に比べ腫瘍因子において有意に良好であった．特に腫瘍数が2個で多中心性発癌の可能性が考えられた症例に対する切除成績は極めて良好であった．これよりStage IV症例であってもRNの手術可能な場合は施行すべきであると考えられた．一方，AN症例については2年以上生存例はなく手術適応になるとはいい難いが，手術後にtranscatheter arterial embolization（TAE）を主体とした集学的治療を施行することを前提とした補助的外科療法としての意義を見いだしうる可能性が考えられた．

索引用語
StageIVhepatocellularcarcinoma, multicentrictumorofhepatocellularcarcinoma, absolute noncurative hepatectomy, relative noncurative hepatectomy, TAE for Stage IV hepatocellular carcinoma

別刷請求先
岩本　伸一　〒537　大阪市東成区中道1-3-3　大阪府立成人病センター外科

受理年月日
1992年4月1日

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