Clostridium perfringensによる肝ガス壊疽の1剖検例

吉田　雅博, 竜　崇正, 渡辺　一男, 藤田　昌宏, 本田　一郎, 渡邊　敏, 川上　義弘, 宮内　充, 高山　亘, 広川　雅之, 笹田　和裕, 若月　進^＊

千葉県がんセンター消化器外科, 同　臨床病理部^＊

　67歳，女性．十二指腸癌，胆嚢癌術後，発熱，血尿にて発症，腹部X線および腹部computed tomography検査にて肝右葉にガス像を認め，急激な経過で死亡した．剖検にて，全身の諸臓器および筋組織に溶血性の変化が認められた．病変は肝において著明であり，スポンジ様で崩れやすく，前区域を中心に直径約10 cmの腐敗臭の著しい膿瘍を伴っていた．組織学的には，肝実質は大小の気泡腔の形成を伴った壊死に陥り，同部に多数の大型のグラム陽性桿菌がみられた．細菌培養にてclostridium perfringensおよびecherichia coliが同定され，前者は抗毒素血清検査によりα毒素が確認された．
　本症例は悪性腫瘍の手術後であり，さらに術中，術後放射線照射を施行しており，免疫力低下状態を背景として発症したものと考えられた．

索引用語
gas gangrene of the liver, clostridium perfringens

別刷請求先
吉田　雅博　〒425　焼津市小土1315-1　秋元病院外科

受理年月日
1992年4月1日

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