潰瘍性大腸炎に対する回腸肛門吻合術の臨床的および機能的成績

宇都宮　譲二

兵庫医科大学第2外科

　回腸肛門吻合術（IAA）とは直腸粘膜を肛門歯状線上で完全に切除することを前提とする．著者は1979年東京において研究を開始し，1983年以降兵庫においてさらに改良して術式を確立した．すなわちprone-jack-knife位における経肛門腹式medium cuff，粘膜切除，J pouchの肛門括約機構への直接の吻合および空置的イレオストミーの常用である．手術対象となったUC 65例中64例98％に実施することができ，評価対象51例中88.2％に成功し，その排便機能は平均排便回数4.8回continent率66％であった．不成功例は6例でいずれも骨盤内感染にかかわる排便機能障害であった．3期分画手術（Schneider法）を原則的（75％）に行い，術式が定型化した1988年末以降では成功率はさらに改善されている．本法により外科的UC例の90％は自然肛門を温存しつつ症状から離脱しうるものと考える．また一層の排便機能の改善とpouchitis（11％）など晩期合併症の解決にはさらなる研究を要する．

索引用語
ulcerative colitis, ileoanal anastomosis, bowel funetional results

別刷請求先
宇都宮譲二　〒663　西宮市武庫川町1-1　兵庫医科大学第2外科

受理年月日
1992年5月13日

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