リンパ流からみた大彎側胃癌の郭清範囲―微粒子活性炭CH40の術中漿膜下注入法とリンパ節転移の実態による検討―

中川　登

京都府立医科大学第1外科学教室（主任：高橋俊雄教授）

　微粒子活性炭CH40の術中漿膜下注入法（78例）とリンパ節転移陽性胃癌（464例）の転移状況から，大彎側胃癌に対する適切なリンパ節の郭清範囲を検討し，下記の結果を得た．（1）胃上部大彎側胃癌：リンパの主流はNo．4sa，4sbから脾動脈系（No．10，11）に至る経路であり，No．2，No．9，No．11からNo．16（左腎静脈周囲）に向かう流れも豊富で，胃全摘・膵脾合併切除によるR₂郭清にNo．16郭清を加えた術式が根治的である．（2）胃中部大彎側胃癌：輸出リンパ流は左右の胃大網動脈に沿う2方向があり，左胃大網動脈系の転移に対しては，No．10，11の郭清目的で胃全摘・膵脾合併切除を積極的に行うべきであり，右胃大網動脈系の転移に対してはNo．8a，11，12，14vの郭清が重要である．（3）胃下部大彎側胃癌：リンパの主流はNo．4dからNo．6に至り，ここから直接第3群のNo．11，12，13，14vに向かう経路であり，No．6転移陽性症例に対しては，R₃郭清を行うべきである．

索引用語
lymphatic flow from the greater curvature of the stomach, lymph nodes metastasis of gastric carcinoma located at the greater curvature, activated carbon particles (CH40)

別刷請求先
中川　登　〒602　京都市上京区河原町広小路梶井町　京都府立医科大学第1外科学教室

受理年月日
1992年6月17日

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