肝細胞癌切除後の肝再発に対する再切除15例の検討

末永　昌宏, 岡田　喜克, 杉浦　勇人, 国場　良和, 上原　伸一, 久留宮　隆, 森　紀久朗, 山口　茂樹

名古屋記念病院外科

　肝細胞癌肝切除耐術例106例の肝再発61例中の15例に再切除を行った．1か月ごとにα-fetoprotein（AFP），3～4か月ごとに超音波ないしcomputed tomographyによる追跡を行い，AFP陰性で7例の再発を発見した．術式は1区域1例，亜区域2例，部分切除12例と初回より少量肝切除が多かった．腫瘍最大径は15例中7例が20 mm以下の細小肝癌であった．2例を開胸経横隔膜的に切除した．大部分の症例に対して血行遮断をせず，マイクロ波メス，超音波吸引破砕装置を用いて肝切除を行った．術中出血量は平均1,160 mlで，術死はなかった．再切除後累積生存率は1年83％，3，5年40％で，初回肝切除後全経過でも3年87％，5年58％，7年46％と良好な予後を得た．肝切除後のAFP値および線密な画像診断の追跡により早期に再発を発見し，種々の工夫のもとで肝再切除を行って，治療法として肝再発例の25％に肝再切除を行い，良好な結果を得た．

索引用語
hepatocellular carcinoma, hepatic resection, recurrent hepatocellular carcinoma, repeated hepatic resection

別刷請求先
末永　昌宏　〒468　名古屋市天白区平針4-305　名古屋記念病院外科

受理年月日
1992年5月31日

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